药物是为普通大众所设计的，而每个人的疾病、对药物的反应都是独一无二的。随着基因技术的发展，我们是否能够实现定制医疗？
在下面的内容中，你会了解：
· 为什么药物不能对所有人有效？
· 什么是定制医疗，对我们有什么用？
· 定制医疗目前进展如何？
定制医疗时代的到来
内容来自于《BBC聚焦》的封面文章《定制医疗时代的到来》，Medicine Gets Personal。作者汤姆·爱尔兰是一名科学记者，同时也是英国皇家生物学会的总编辑。
这篇文章的主题是医疗，文章非常接地气儿，讲的不是像定制基因这种高大上的话题，而是回答了很多一直困扰我们的问题。比如说，为什么很多药病人吃了没效果。
举一个文章中给出的数据，就拿癌症来说，医生给病人开的治疗癌症的药物，有75%都没有产生作用。这是因为药物都没有用吗？肯定不是。此外，在2000年，美国总统克林顿和英国首相布莱尔共同宣布，人类基因组计划工作草图完成，覆盖了83%的人类基因组序列。这些年咱们一直听说，人类在基因技术上取得的各种进步，这和咱们老百姓有没有更紧密的联系呢？下面的内容给出了答案。
文章说，目前的医疗有相当大一块盲点，尽管有层出不穷的科学突破，以及新的治疗方法，但医生们都知道，即使是最有效果的药物，对于相当一部分人来说也是没有用的。有一些紊乱性疾病，比如说抑郁症、哮喘、糖尿病等，医生开给患者的药物，有30%~40%的人吃了，病情都没什么起色，就更别提什么关节炎、阿兹海默症和癌症了，这个概率更高，有50%到75%。
是这些药压根儿就不能治病吗？还真不是。文章里说，根本原因，是从药物的研发过程开始，就出错了。
一般来说，一种药物如果在药物实验中，对一定数量有相同症状的人都产生了作用，就会被批准投入使用。作者在文章当中说，问题就出在这儿了。因为，在实验中，那些对药物并没有产生反应的患者，被忽略了。当医生把这些药开给更多患者时，有相当一部分人，就像在实验室里面被忽略的那些人一样，所谓的最新款的药物并没有在他们身上产生作用，这也就不奇怪了。
文章中说，这种药物研发方式——只要药物在实验中对一定数量的人有用，就投入使用，不就是一刀切嘛。虽然这种方式帮助发现了20世纪很多重要的药物，但是现在，这种方式越来越凸显出它的低效率、过时，以及危险性。药物在设计之初，是对普通大众有效果，但是，当咱们生病的时候，每一个人得的病以及对药物的反应都是独一无二的，所以，很多药物不仅对于一些人是没用的，甚至会引起严重的不良反应。
那这个病还能不能治了？作者说，幸好有一种全新的治疗方式即将到来。
作者在文章中说，我们越了解人类在基因上的差异，医疗专业人员就越能够根据我们自身的情况，量身制定治疗方案，提供健康建议。这也是我们今天的标题——定制医疗personalised medicine。
定制医疗离不开基因技术，它主要使用的，是患者的基因数据以及在分子层面上的其他数据，通过这些来制定出最佳治疗方案。
咱们通常都认为，基因会决定身高、眼睛的颜色、是否会有遗传病等比较明显的方面。实际上，在我们的生命历程中，基因还在以很多不起眼的方式影响着我们。比如说，随着年龄的增长，我们得某种疾病的几率；再比如说，我们消化食物的方式，甚至我们对于某些药物的反应，都受到基因的影响。
使用了这些基因数据的定制医疗可是如虎添翼。比如说癌症治疗，尤其是在肺癌上面，就已经取得了非常巨大的进步，这种进步即将改写癌症的治疗方式。
文章中讲到，这么多年来，医生们就很纳闷，为什么只有10%左右的肺癌患者对一种叫做TKI的肿瘤抑制药物有反应，而其他的患者服了这个药物都没什么效果。直到研究者们分析患者肿瘤的DNA后才发现，原来这个药只对一种有特定基因变异的癌症细胞有效果。也就说，只有肺癌患者的癌症细胞发生了这种特定的基因变异，吃这款叫做TKI的肿瘤抑制药物才有用。那些癌症细胞没有发生这种变异的肺癌患者吃这个药，不仅没有效果，还会产生令人难以忍受的不良反应。
不过，定制医疗的好处还不只是这些。它不仅能治病，还能防病。
定制医疗会使用到的技术可不仅仅是基因技术，还包括更多的分子层面上的数据。除了你的基因组档案外，还会有你身体的蛋白质档案、新陈代谢的档案、体内微生物组的档案。医生如果掌握了这些信息，就可以早早地预防你在未来会出现的疾病。
很多疾病在显示出明显症状的时候，可能已经在人的身体里潜伏了好多年。它们并不是无迹可寻。很多常见疾病发生时，在体内都会有相对应的线索，这在医学上被称作生物标记。比如说胰腺癌，胰腺癌这种病是这样的，它的潜伏期特别长，可以长达15年，都没有什么症状，但一旦显现出症状，被诊断出来，通常就是晚期了。但是，只要患者早早地做一次生物分子测试，胰腺癌释放出的生物标记就能够被查出来，在早期就被控制住。
在未来，医疗不仅是当你生病了之后再进行的事情，而是可以通过很多预防措施，在疾病的早期就及时控制住。这种治疗方式，文章中评论说，可以说是革命性的。
定制医疗确实取得了令人瞩目的成功，与此同时，也带来了挑战，主要是对医疗行业的工作人员，以及它的普及度这两个方面。
对于医疗行业的工作人员来说，定制医疗对于医生的工作可以说是颠覆性的。以往医生是先诊断，再给患者开药，而在定制医疗时代，医生更像是一名健康教练，主要的工作是，通过分析你的生物分子数据和基因数据，让你一直保持健康，警惕那些会威胁健康的信号，及早控制它。无论是从需要的技能方面，还是工作流程上面，对医生来说都是不小的挑战。
再者，定制医疗再好，如果不能在老百姓中普及开来，那就是天方夜谭。比如说，英国的全民医疗体系NHS之前没有把这个分析纳入体系，所以接受专业生物分子分析，制定治疗方案的人就非常的少。但各国也在努力，英国已经公布了定制医疗计划，帮助驱动精准治疗。在美国，奥巴马在2015年，也公布过类似计划，目标是在2020年，收集到一百万个志愿者的基因数据。
不过文章最后也说了，现在做一次基因组测序还是比较昂贵的，大概要花一千美元，如果加分析的话，就要两千美元。而且相对应的治疗体系也没有完善。但是作者说，在未来，基因测序会越来越便宜，定制化医疗的到来只是时间问题。因为就像文章所说，药物是为普通大众所设计的，而每个人的疾病，以及对药物的反应却都是独一无二的。