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SLE的身体表现有哪些?

2016-08-10

(1)SLE的皮肤损害

面颊部蝶形红斑(在鼻梁至颧颊部呈蝶形分布的充血性红斑,颜色鲜红或紫红,境界清楚或不清楚,表面光滑或附有灰白色鳞屑,渗出严重时出现水疱、结痂。蝶形红斑为SLE特有,和疾病活动密切相关);盘状红斑(为环状、圆形或椭圆形红斑,皮疹边缘隆起,界限清楚,中央萎缩,色素脱失,可覆盖鳞屑及角质栓,消退后多遗留疤痕,发展缓慢,经久不愈。皮损多发生在面部、颈部及头皮,是SLE特异性皮损之一,也是皮肤型LE的主要表现);脱发;鼻、口腔粘膜溃疡;光过敏(主要表现为患者在阳光暴晒或接触紫外线后,暴露部位如颜面、手、前臂、颈前V区皮肤出现非特异性充血性斑丘疹,可伴瘙痒感或灼痛感);亚急性皮肤红斑狼疮(鳞屑性斑丘疹、环形或/和多环形红斑,为非固定性、非瘢痕性、缓解与交替的相对特征性皮损);狼疮脂膜炎(又称深部狼疮,为一结节性皮肤损害);大疱性皮损;肢端红斑[常见于指(趾)末端、甲周、大小鱼际等部位的充血性红斑];网状青斑;坏死性血管炎;荨麻疹样损害;雷诺现象等。

(2)SLE的骨、关节与肌肉表现

多发性关节痛或非侵蚀性关节炎(以手关节、腕、膝关节受累多见);缺血性(无菌性)骨坏死(与SLE本身的血管炎、雷诺现象、抗磷脂抗体及脂肪栓塞有关)和骨质疏松(多与长期使用糖皮质激素有关);肌痛、肌无力、肌炎及药物性肌病(糖皮质激素、抗疟药)。

(3)SLE的心血管表现

急性心包炎-心包积液(少数为中等量-大量);心肌炎-心肌功能异常(心律失常、心功能不全);Libman-Sacks心内膜炎(心瓣膜增厚、无菌性赘生物)-心瓣膜功能异常;冠状动脉病变(过早动脉粥样硬化、血管炎、栓塞);高血压;血管炎(可累及大、中、小血管,以小血管受累多见)。

(4)SLE的肺脏损害

胸膜炎-胸腔积液;急性狼疮性肺炎;慢性狼疮性肺炎(弥漫性间质性肺病);肺出血(弥漫性肺泡出血);肺栓塞;肺动脉高压。

(5)SLE常见的血液系统损害

贫血(自身免疫性溶血性贫血、慢性病贫血);白细胞减少,或淋巴细胞减少;免疫性血小板减少(与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关,ITP和TTP);淋巴结肿大和/或脾肿大。

(6)SLE的肾脏损害(狼疮肾炎,LN)的临床表现

肾脏受累是SLE常见的临床表现,是影响SLE远期预后的主要因素。LN临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能不全等。临床可分为下列几种类型:1、肾病综合征(最为常见,约占40%~60%);2、无症状性蛋白尿或/和血尿(轻型);3、急进性肾炎综合征;4、慢性肾炎综合征;5、肾小管综合征;6、抗磷脂抗体型(肾小球毛细血管血栓性微血管病,TMA)

(7)SLE的神经系统表现

又称神经精神狼疮,临床表现普广泛,表现为癫痫、脑血管意外(脑梗塞-脑血栓、脑栓塞、脑出血)、器质性脑病综合征、脊髓病变(横断性脊髓炎)、颅内压增高、头痛(周期性偏头痛)、无菌性脑膜炎、各种运动障碍(舞蹈症、震颤麻痹综合征)、脑神经病(视神经受累最常见)、周围神经病、自主神经受累、精神异常(抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、情感障碍和神经症反应),大多数患者同时有多种神经、精神表现。

(8)SLE的消化系统表现有哪些?

SLE患者非特异性胃肠道症状常见,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,其中以腹泻较常见,可由食管炎、溃疡病、弥漫性腹膜炎、肠系膜血管炎、急性胰腺炎、免疫性肝炎、炎症性肠病、假性肠梗阻、蛋白丢失性肠病等。

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